CVS Health ได้ตกลงซื้อ Aetna ในราคาประมาณ 69 พันล้านดอลลาร์ หากการควบรวมกิจการเสร็จสิ้น จะเป็นข้อตกลงการประกันสุขภาพที่ใหญ่ที่สุดเป็นประวัติการณ์ และจะรวมเครือข่ายร้านขายยาที่ใหญ่ที่สุดของสหรัฐเข้ากับบริษัทประกันสุขภาพที่ใหญ่เป็นอันดับสาม เป็นการทดลองรูปแบบใหม่ในการควบรวมอุตสาหกรรมการดูแลสุขภาพ
ข้อตกลงระหว่าง CVS และ Aetna ซึ่งรายงานครั้งแรกโดยWall Street Journalมีรายงานว่าอยู่ระหว่างดำเนินการมาระยะหนึ่งแล้ว ธุรกิจ ที่ควบรวมกันจะผลักดันลูกค้า 22 ล้านรายของ Aetna ให้ไปที่ร้านขายยา CVS เพื่อกรอกใบสั่งยาผ่านแผนยาของ CVS ซึ่งอาจช่วยร้านค้าอิฐและปูนของบริษัทได้ในขณะที่การค้าปลีกกำลังดิ้นรน ในขณะเดียวกัน แผนประกันของ Aetna จะเข้าถึงสถานที่ที่ลูกค้าไปดูแลได้มากขึ้น
และนี่อาจเป็นคลื่นลูกแรกของการควบรวมกิจการ
ด้านการดูแลสุขภาพ ที่อาจส่งผลต่อเงินที่คุณจ่ายสำหรับยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ วิธีที่ธุรกิจซื้อประกันสุขภาพ และโครงสร้างบริษัทด้านการดูแลสุขภาพ
Leemore Dafny นักเศรษฐศาสตร์จาก Harvard Business School กล่าวว่า “ร้านขายยาขายปลีกของคุณต้องการเป็นส่วนที่ใหญ่กว่าในการดูแลสุขภาพของคุณและซื้อการเข้าถึงตัวคุณได้มากขึ้นโดยการซื้อ บริษัท ประกัน” “และพวกเขากำลังเดิมพันว่าพวกเขาจะสามารถผลักดันรายได้เพิ่มขึ้นผ่านหน้าร้านนั้น และผู้ประกันตนคงจะเดิมพันว่าพวกเขาสามารถลดค่าใช้จ่ายทั้งหมดหรือเพิ่มคุณภาพผ่านการบูรณาการในลักษณะที่พวกเขาไม่สามารถผ่าน ความสัมพันธ์แบบแขน-ขา”
การจัดการผลประโยชน์ร้านขายยาเป็นธุรกิจขนาดใหญ่
ผู้จัดการผลประโยชน์ด้านเภสัชกรรม ซึ่งรวมถึงบริษัทต่างๆ เช่น CVS และ Express Scripts เป็นกลุ่มคนกลางระหว่างบริษัทประกันและบริษัทยา พวกเขาได้รับการว่าจ้างจากแผนสุขภาพ นายจ้าง สหภาพแรงงาน และหน่วยงานของรัฐเพื่อจัดการโครงการยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ และเมื่อเวลาผ่านไป ได้ใช้ประโยชน์จากตำแหน่งของพวกเขาเพื่อมีบทบาทมากขึ้นในการเจรจาราคายาที่ผู้ป่วยและผู้ประกันตนต้องจ่ายในที่สุด ผู้เชี่ยวชาญในอุตสาหกรรมหลายคนกล่าวว่าผู้จัดการผลประโยชน์เหล่านี้ขึ้นราคายาที่ต้องสั่งโดยแพทย์เพื่อเพิ่มผลกำไรของตนเอง
CVS และ Aetna กล่าวว่าการควบรวมกิจการจะผลักดันราคายา โดยให้ บริษัท ที่ควบรวมกันมีอำนาจมากขึ้นในการเจรจากับผู้ผลิตยาและตัดพ่อค้าคนกลางระหว่าง บริษัท ประกันและ บริษัท ยา อย่างไรก็ตาม ในระยะยาว ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่าผู้ป่วยอาจต้องจ่ายเงินมากขึ้น
Craig Garthwaite นักเศรษฐศาสตร์ด้านสุขภาพจาก Kellogg School of Management แห่งมหาวิทยาลัย Northwestern บอก กับ New York Times ว่า การขจัดพ่อค้าคนกลางในการทำกำไรอาจทำให้ราคาตกในระยะสั้น แต่ในที่สุดแล้วก็สามารถผลักดันราคาให้สูงขึ้นได้
นั่นเป็นเพราะในที่สุดการควบรวมกิจการเหล่านี้
จะทำให้บริษัทประกันรายใหม่เข้าสู่ตลาดได้ยากขึ้น เนื่องจากพวกเขาไม่สามารถต่อรองราคายาที่ต่ำกว่าบริษัทขนาดใหญ่ได้ ซึ่งจะช่วยลดการแข่งขันและการมีคู่แข่งน้อยลงมักจะทำให้ราคาสูงขึ้น
ลินดา บลัมเบิร์ก ผู้อาวุโสของศูนย์นโยบายสุขภาพของ Urban Institute กล่าวว่า “เนื่องจากธุรกิจร้านขายยามีความเข้มข้นในแง่ของสองบริษัทที่มีอำนาจเหนือกว่าอย่าง Walgreens และ CVS จริงๆ ฉันคิดว่าควรเป็นเรื่องที่น่ากังวล” แนวโน้มราคาที่สูงขึ้น
David Friend กรรมการผู้จัดการของ Center for Healthcare Excellence & Innovation ของ BDO กล่าวว่า “ข้อตกลงนี้ไม่ได้ทำเพื่อผู้บริโภคทั่วไป “น่าจะเสร็จเพราะทั้งสององค์กรมีจุดอ่อน”
CVS บริหารจัดการผลประโยชน์ร้านขายยาของ Aetna มาตั้งแต่ปี 2010 และเพิ่งประกาศข้อตกลงที่จะช่วยให้ Anthem เริ่มต้นธุรกิจการจัดการผลประโยชน์ร้านขายยาของตัวเอง บริษัทประกัน UnitedHealth มี OptumRx ผู้จัดการผลประโยชน์ร้านขายยาภายในของตัวเองอยู่แล้ว
“แม้ว่าจะยังเร็ว แต่การเคลื่อนไหวของ Anthem และ Aetna ให้ความรู้สึกเหมือนเป็นจุดสิ้นสุดของธุรกิจผู้จัดการร้านขายยาแบบสแตนด์อโลนที่ให้ผลประโยชน์” Garthwaite กล่าว
การควบรวมกิจการยังสามารถเปลี่ยนแปลงวิธีที่บริษัทซื้อผลประโยชน์และผลักดันลูกค้าไปยังร้านค้าของ CVS
นอกจากนี้ยังมีคำถามว่าข้อตกลง CVS-Aetna อาจส่งผลต่อวิธีที่นายจ้างรายใหญ่ซื้อสวัสดิการด้านสุขภาพได้อย่างไร บริษัทระดับชาติส่วนใหญ่ที่มีพนักงานมากกว่า 20,000 คน แยกผลประโยชน์ด้านยาตามใบสั่งแพทย์ออกจากความคุ้มครองทางการแพทย์Reuters ชี้ให้เห็นภายใต้ความเชื่อที่ว่าพวกเขาจ่ายน้อยลงเมื่อทำสัญญาซื้อของทั่วๆ ไป
Mark Bertolini ซีอีโอของ Aetna บอกกับสำนักข่าวรอยเตอร์ว่าการผูกมัดจะ “ลดต้นทุนโดยรวม” ของผลประโยชน์ด้านสุขภาพ แต่ไม่ใช่ทุกคนที่เชื่อมั่น Jim Winkler รองประธานอาวุโสด้านสุขภาพของ Aon บอกกับสื่อสิ่งพิมพ์ว่า จนถึงตอนนี้ พวกเขากำลัง “รอดูว่ามีผลกระทบโดยตรงต่อราคาของพวกเขาหรือไม่” ของชุดค่าผสม CVS-Aetna
การควบรวมกิจการระหว่าง CVS-Aetna ยังช่วยประหยัดเงินให้กับบริษัทได้อีกทางหนึ่ง โดยทำให้ Aetna มีความสัมพันธ์ที่ใกล้ชิดยิ่งขึ้นกับผู้บริโภคและเข้าถึงข้อมูลผู้บริโภคของ CVS จะช่วยให้บริษัทที่ควบรวมกันระบุได้ดีขึ้นว่ายาชนิดใดทำงานได้ดีกว่ายาอื่นๆ (และยาตัวใดใช้ไม่ได้ผลเลย) เพราะจะสามารถเข้าถึงข้อมูลด้านสุขภาพได้มากขึ้น และอาจเปิดโอกาสให้พวกเขาเสนอแผนสุขภาพที่มีประสิทธิภาพมากขึ้น
นอกจากนี้ยังเป็นโอกาสสำหรับ CVS ในการดึงดูด
ผู้บริโภคเข้ามาในสภาพแวดล้อมที่ผู้ค้าปลีกที่มีหน้าร้านจริงกำลังดิ้นรนอย่างหนัก ในอดีต บริษัทประกันอาจเคยใช้ต้นทุนอย่างคุ้มค่าในการผลักดันผู้ป่วยให้สั่งยาทางไปรษณีย์ แต่บริษัทที่ควบรวมกันนี้น่าจะต้องการผลักดันลูกค้าให้มารับสินค้าจากร้านค้าปลีกเพื่อซื้อสินค้าที่ CVS นำติดตัวไปด้วย เช่น ผลิตภัณฑ์ความงาม การ์ดอวยพร ขนมขบเคี้ยว — และแวะที่คลินิกวอล์กอิน
นอกเหนือจากร้านขายยาหน้าร้านและสาขาการจัดการผลประโยชน์ด้านเภสัชกรรมแล้ว CVS ยังดำเนินการร้านขายยาเฉพาะทางที่ใหญ่ที่สุดแห่งหนึ่งของประเทศและดำเนินการ MinuteClinics แบบวอล์คอินในร้านขายยาและร้านค้า Target
จากข้อมูลของ WSJ นั้น CVS จะใช้ร้านยาเกือบ 10,000 แห่งในสหรัฐฯ เพื่อให้ผู้บริโภคมี “ทางเลือกการดูแลในท้องถิ่นมากขึ้น” และเปลี่ยนร้านขายยาบางแห่งให้เป็นศูนย์สุขภาพชุมชนที่ผู้บริโภคสามารถหาคำตอบเกี่ยวกับสุขภาพและความครอบคลุมได้
การซุ่มซ่อนอยู่เบื้องหลังเป็นภัยคุกคามต่อการเข้าสู่ธุรกิจร้านขายยาของ Amazon
CNBCรายงานเมื่อเดือนพฤษภาคมว่า Amazon จ้างผู้จัดการคนใหม่เพื่อช่วยหาวิธีช่วยให้ยักษ์ใหญ่อีคอมเมิร์ซบุกเข้าสู่ตลาดร้านขายยา มีรายงานว่าอเมซอนในเดือนตุลาคมได้รับใบอนุญาตร้านขายยาขายส่งใน 12 รัฐ เมื่อเร็ว ๆ นี้ Amazon ได้เข้าสู่พื้นที่ร้านขายของชำด้วยการเข้าซื้อกิจการของWhole Foods
การคุกคามของ Amazon ที่เข้าสู่ตลาดร้านขายยาน่าจะกระตุ้นการเคลื่อนไหวของ CVS ใน Aetna ข้อตกลงนี้ “ให้ความรู้สึกป้องกันมากกว่าทำผิด” Ana Gupte นักวิเคราะห์ Leerink Partners กล่าวเมื่อไม่นานนี้
“สิ่งที่ฉันคิดว่าการควบรวมกิจการครั้งนี้มีความหมายสำหรับผู้บริโภคในระดับหนึ่ง คือการที่ Amazon กำลังจะมาถึง” Friend กล่าว “ถ้า CVS ซื้อบริษัทประกัน ทำไม Amazon จะซื้อบริษัทประกันในวันพรุ่งนี้ไม่ได้”
นี่อาจเป็นเพียงจุดเริ่มต้นสำหรับการควบรวมกิจการด้านสุขภาพ
การเสนอราคาของ CVS เพื่อซื้อ Aetna ถือเป็นยุคใหม่ในการควบรวมอุตสาหกรรมการดูแลสุขภาพที่ผู้ประกันตน ผู้จัดจำหน่ายยา และผู้ค้าปลีกซื้อซึ่งกันและกัน นำไปสู่ตลาดสุขภาพที่มีผู้เล่นที่บูรณาการในแนวดิ่งน้อยลง หาก CVS-Aetna ทำงานได้ อาจมีผลการประหยัดต้นทุนอย่างเป็นระบบที่บริษัทอื่นอาจพยายามเลียนแบบ
“นี่เป็นเหตุการณ์ลุ่มน้ำ ระบบการดูแลสุขภาพทั้งหมดกำลังจะมาบรรจบกัน” เพื่อนกล่าว
ซีอีโอของ Express Scripts ซึ่งเป็นบริษัทจัดการผลประโยชน์ร้านขายยาที่ใหญ่ที่สุดในสหรัฐอเมริกากล่าวเมื่อไม่นานนี้ว่าเขาจะ “เปิดรับ” ข้อตกลงกับบริษัทประกันในราคาที่เหมาะสม เพิ่งยุติความสัมพันธ์กับ Anthem ในเรื่องข้อพิพาทเกี่ยวกับราคายาและส่วนลด
“ฉันคาดหวังว่าความบ้าคลั่งจะเกิดขึ้น เช่นเดียวกับที่เราเห็นกับการควบรวมกิจการประกันสุขภาพ” Dafny กล่าว “ดูเหมือนว่าบริษัทดูแลสุขภาพขนาดใหญ่ เงินสดกำลังเผาไหม้กระเป๋าของพวกเขา และพวกเขากำลังมองหาที่ที่จะใช้จ่าย”
“มันต่อยอดจากสิ่งที่เราได้เห็นแล้วเมื่อคุณเห็นบริษัทประกันที่ทำงานร่วมกับระบบโรงพยาบาล พวกเขากำลังทำเช่นนั้นเพื่อให้แน่ใจว่าบริษัทประกันภัยของพวกเขาจะได้รับอัตราที่ดีที่สุดจากผู้ให้บริการเหล่านั้น” บลัมเบิร์กกล่าว “ฉันคิดว่านี่เป็นการก้าวไปอีกขั้นหนึ่ง และบอกว่า โอเค เราเห็นว่ามันใช้ได้ผลในบางพื้นที่ระหว่างบริษัทประกันกับระบบการแพทย์ ตอนนี้เรามาดูกันว่ามันทำงานอย่างไรกับยา”
ในเดือนกุมภาพันธ์ Aetna ยกเลิกการเสนอราคาที่เสนอ 34 พันล้านดอลลาร์เพื่อซื้อ บริษัท ประกันภัย Humana หลังจากที่ผู้พิพากษาของรัฐบาลกลางปิดกั้นข้อตกลงในเรื่องการต่อต้านการผูกขาด บริษัทประกันภัย Cigna และ Anthem เรียกร้องให้มีการควบรวมกิจการมูลค่า 54 พันล้านดอลลาร์ในเดือนเดียวกัน หลังจากที่ถูกศาลขัดขวางเช่นกัน ภายใต้การตรวจสอบจากหน่วยงานกำกับดูแล Walgreens ในเดือนมิถุนายนยกเลิกการเสนอราคา 9.4 พันล้านดอลลาร์สำหรับ Rite Aid และประกาศว่าจะซื้อร้านค้าครึ่งหนึ่งของ บริษัท แทน
สิ่งเหล่านี้เป็นการควบรวมในแนวนอน ซึ่งหมายความว่าพวกเขาได้รับการเสนอระหว่างบริษัทที่ดำเนินงานในพื้นที่เดียวกันและแข่งขันกันโดยตรง (คิดว่า McDonald’s-Burger King) และข้อตกลง CVS-Aetna จะเป็นข้อตกลงในแนวตั้ง ซึ่งหมายความว่าพวกเขาดำเนินการในขั้นตอนที่แยกจากกันตามห่วงโซ่คุณค่าของธุรกิจ (เช่น ถ้า General Motors จะซื้อ Goodyear Tyre)
ขนาดที่แท้จริงของข้อตกลง CVS-Aetna น่าจะอยู่ภายใต้การพิจารณาเรื่องการต่อต้านการผูกขาด แต่ก็ไม่ชัดเจนว่าหน่วยงานกำกับดูแลจะเข้าถึงได้อย่างไร ปัญหาที่เป็นไปได้ประการหนึ่งอาจเป็น กิจกรรมทางธุรกิจของบริษัทต่างๆ ใน Medicare Part D ซึ่งเป็นโครงการของรัฐบาลเพื่ออุดหนุนค่ายาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ CVS มีสมาชิก 5.5 ล้านคนหรือส่วนแบ่งการตลาด 23 เปอร์เซ็นต์ และ Aetna มี 2.1 ล้านคนหรือส่วนแบ่งการตลาด 9.9 เปอร์เซ็นต์
นักวิเคราะห์จาก Bloomberg Intelligence เจนนิเฟอร์ รีกล่าวว่าอาจขึ้นอยู่กับว่าหน่วยงานกำกับดูแลของรัฐบาลกลางที่ได้รับมอบหมายให้ทบทวนข้อตกลงดังกล่าว – คณะกรรมาธิการการค้าแห่งสหพันธรัฐ (Federal Trade Commission) ไม่ค่อยวิพากษ์วิจารณ์การควบรวมกิจการในแนวดิ่ง ในขณะที่กระทรวงยุติธรรมเพิ่งฟ้องเพื่อบล็อกข้อตกลงในแนวดิ่งที่สำคัญ การควบรวมกิจการที่เสนอโดย AT&T กับ ไทม์วอร์เนอร์
ในวงกว้างยิ่งขึ้น การเชื่อมโยง CVS-Aetna จะเป็นกรณีทดสอบสำหรับการควบรวมกิจการในแนวดิ่งอื่นๆ ในพื้นที่ด้านการดูแลสุขภาพ “คำถามคือ [CVS] จ่ายราคาที่เหมาะสมให้ Aetna หรือไม่” ดาฟนี่กล่าว “มันขึ้นอยู่กับการคาดการณ์ของคุณ ธุรกิจใหม่นี้ขับเคลื่อนสู่ CVS และ Aetna มากน้อยเพียงใด”
credit : verkhola.com veroniquelacoste.com viagrawithoutadoctor.net victoriamagnetics.com webmastersressources.com wootadoo.com writeoutdoors32.com ww2discovery.net yamanashinofudousan.com
